VALOR A PAGAR PELO SEGURO

170.66 €

   ( + 5.3€ no custo da apólice do 1º ano 175.96 € )


Tomador do Seguro
Nome Completo
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Morada
Localidade
Código Postal
B. I.
N. Contribuinte
Telefone Res.
Telefone Empresa
Fax
Telemóvel
Data de Nascimento
Sexo
Profissão
Questionário
Tem algum defeito físico? Sim Não Qual?
Grau de desvalorização
Desloca-se com frequência? Sim Não
Meio de transporte que utiliza
Tem algum seguro de acidentes pessoais? Sim Não
Em que companhia?
Tem algum seguro de acidentes de trabalho? Sim Não
Em que companhia?
Inicio do Seguro
Inicio do Seguro
Forma de Pagamento
anual semestral trimestral outra
Local de Pagamento
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